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中医诊脉之初学者诊脉方法精要

2015-07-01 13:36:05| 分类：诊脉 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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上次讲到了,脉诊的要素,位次形势四个方面,要更有清晰掌握的话是从脉管及脉动两个大方向去体会,把脉时,先认真体会脉管的大小,位置,及软硬方面,再体会脉动的次数,力道及节律方面.一前一后,这样有助于把握大方向,比较说来脉管的方面是很容易把握的,而脉动方面则要不断去积累观察,但只要方向不错,对诊脉来说还是有益的,单从脉管的位置讲,浮与沉及其相类脉就区别于其他的脉了,然后再从它们的脉动方面去区分,这样断脉就有方向,如浮脉与散脉与革脉与芤脉之间虽同见于表浅的位置,但其中的力道,节律,软硬去比较,还是能区分开来,结合它们出现的机理,散革芤三脉均出现在病情较重的状态下,平时是很难体会得到的,一般的病人皆不用考虑,还有沉脉类的牢与伏也同样是,一般说来牢脉的病人是很少的,当医生一辈子也难体会得到,那样的病人也是很少见的,伏脉还有一点,但同样亦很少,因此关键要掌握的还是其他常见的脉象,如弦脉,数脉,滑脉,涩脉等,这些临床多见,也往往要认真去区分才能区分开来.
三)迟脉,不分轻中沉取,均可见到,病脉多见于寒证,正常人也可以见到,如休息时或者经常运动的人.要区分也很见简单,从次数来说,每分钟低于60次以下,结合有无恶寒怕冷等症状及跳动的力道进行病脉的判断,但只要它具备有从容和缓,柔和有力的常脉特征,亦不能当病脉论.要诊病得根据脉舌色证方面全面结合去分析.
缓脉,同迟脉是一样的,但它在速度上稍快于迟脉,但又没能达到常脉那样一息4.5至,只是每分钟多于60次低于80次以下这个范围,它可以是正常脉象,但要结合病人的主诉及舌色的检查以明确诊断,如果它具备了常脉的从容和缓,柔和有力的特征,它可论为常脉,当它确是病脉时,因它的机理表示由于湿邪侵犯气机受阻或脾胃虚弱气血不足所导致,它的脉的特征应是偏于无力多一些,跳动的力道也会弱一些.缓脉也是一个判断疾病转归的标准,当病中脉由弦急,滑数,细弱等脉变成缓脉时则病渐愈,反之则病情转变加重,反而不好.病中诊到缓脉是好事,说明正气复来,做为一个医生,救治病人时应懂得脉象转变代表的意思,不然病人问你好了没有,你也不知道怎么回答,也是衡量用药效果的标准,需要紧记.
四)数脉,不分轻中重取,均可见到,主要体现点在于它的脉动方面,不在力道亦不是节律,就在跳动的次数上去区分,一分钟90次以上,而不是80次以上就为数脉,正常的人也有80~85次左右的,说明脉象只能是相对性的而不是绝对的,要认真对待,特别是小朋友们,他们的脉象在100次到120次仍然是正常的,个体差异,不能同一而论.但成年人和老年人高于90次以上,那就是病脉多些了.从点次数上就可明了.
疾脉,同数脉一样表现在脉动次数上,但它比数脉跳得更快,一分钟达到140次以上可明显区分.
动脉,它有数的一面,但它必须有力,无力之时不能成动,还有它的主要特征是脉小如豆,意思是脉的长度方面很短,比短脉还要短一些局限于关部较多一些,跳动在寸尺部往关部靠拢,在关部象一颗小豆子在那滑动滚动,按病人的同身寸去比,跳动范围在寸关尺三部仅一寸左右,这种脉象是非常少见的.
促脉,急促是其同数脉的共同之处,不同的地方,在于它的跳动中有歇止的情况,但歇止是没有特定规律的.很容易掌握.
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